Некрозооспермия

В спермограмме оценивают не только количество сперматозоидов, но и их жизнеспособность. В норме живых должно быть не менее 50-60%, аесли их меньше, это уже проблема. Некрозооспермия – это состояние, при котором в эякуляте преобладают мертвые или неподвижные сперматозоиды. Живых клеток либо очень мало, либо нет совсем. Очевидно, что при таком диагнозе зачать ребенка естественным путем невозможно.

Некрозооспермия бывает истинной и ложной. При истинной сперматозоиды гибнут еще внутри мужского организма, не успев выйти. При ложной – они живые, но перестают двигаться из-за внешних факторов (неправильный сбор анализа, долгое ожидание, охлаждение или нагревание). Поэтому важно пересдать анализ, прежде чем ставить окончательный диагноз.

Стоит спокойно разобраться, почему сперматозоиды теряют жизнеспособность, как это лечится и всегда ли некрозооспермия – приговор.

Истинная и ложная: в чем разница

Ложная некрозооспермия – это чаще всего ошибка лаборатории или неправильный сбор материала. Сперматозоиды в этом случае живые, но не двигаются – например, из-за того, что баночка была холодной или прошло слишком много времени до исследования. Также они могут терять подвижность при длительном воздержании, при приеме некоторых лекарств, после алкоголя.

Для диагностики ложной формы используют специальные тесты: эозин-тест или гипоосмотический тест. Если в пробе оказывается много живых, но неподвижных клеток – это ложная форма, и прогноз лучше.

При истинной некрозооспермии сперматозоиды гибнут еще до эякуляции. Причины могут быть разными – от инфекций до генетических поломок. Лечить такую форму сложнее, иногда бесперспективно.

Почему сперматозоиды умирают

Причин много, и они могут сочетаться.

Инфекции и воспаления. Хронический простатит, везикулит, эпидидимит – любое воспаление в половой системе повышает количество свободных радикалов и токсинов, которые убивают сперматозоиды. Также инфекции могут напрямую повреждать клетки.

Варикоцеле. Расширение вен семенного канатика приводит к застою крови, повышению температуры в мошонке и накоплению токсичных веществ. Сперматозоиды гибнут от перегрева и окислительного стресса. Это одна из самых частых причин.

Гормональные нарушения. Низкий тестостерон, высокий пролактин, проблемы с щитовидной железой – все это нарушает процесс сперматогенеза. Сперматозоиды могут образовываться дефектными или погибать на ранних стадиях.

Генетические причины. Редко, но бывают мутации генов, ответственных за формирование и выживание сперматозоидов. Например, синдром неподвижных ресничек, при котором сперматозоиды не могут двигаться, а в дыхательных путях постоянно скапливается мокрота.

Аутоиммунные процессы. Иногда организм начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов. Они оседают на их поверхности, и клетки перестают двигаться или погибают. Такое бывает после травм яичек, операций, инфекций.

Вредные привычки и факторы. Курение, алкоголь, наркотики, анаболические стероиды, перегрев (бани, горячие ванны), радиация, токсические вещества на работе – все это убивает сперматозоиды.

Прием лекарств. Некоторые препараты (химиотерапия, антибиотики, противогрибковые) могут временно или постоянно нарушать сперматогенез.

Как диагностируют некрозооспермию

Основной метод – спермограмма. Лаборант оценивает процент живых и мертвых сперматозоидов. В норме должно быть не менее 50% живых. Если живых меньше, делают дополнительные тесты.

Эозин-тест. Краситель проникает внутрь мертвых сперматозоидов и окрашивает их в розовый или красный цвет. Живые остаются бесцветными.

Гипоосмотический тест. Сперматозоиды помещают в специальный раствор. Живые клетки набухают и закручивают хвостики, мертвые остаются прямыми.

Если в пробе много живых, но неподвижных – это ложная форма. Если живых мало – истинная. Для уточнения причин назначают УЗИ мошонки, анализ на антиспермальные антитела (MAR-тест), гормональный профиль, тесты на инфекции.

Лечение: что реально работает

Лечение подбирают в зависимости от того, что вызвало проблему.

Если виновато варикоцеле (расширение вен яичка), делают операцию – микрохирургическую варикоцелэктомию. После нее качество спермы обычно улучшается, и часть сперматозоидов «оживает». При инфекциях нужны антибиотики и противовоспалительные, затем восстановительная терапия. Аутоиммунную форму лечат кортикостероидами (они подавляют выработку антител) или специальной обработкой спермы перед ЭКО. Гормональные сбои корректируют препаратами, которые стимулируют работу половых желез.

Иногда проблема решается простыми действиями – например, при ложной некрозооспермии достаточно правильно собрать анализ, не использовать презервативы, не перегревать и не охлаждать баночку, а время воздержания сократить до 2-3 дней. Если же причина не найдена или лечение не помогает, прибегают к репродуктивным технологиям: отмывке спермы и ИКСИ (когда один сперматозоид вводят прямо в яйцеклетку). Даже если живых клеток совсем мало, их все равно можно выявить специальными тестами и использовать для оплодотворения.

Чего делать не стоит

Не нужно паниковать после первого плохого анализа. Сначала пересдайте спермограмму через 2-3 недели, соблюдая все правила сбора.

Не стоит заниматься самолечением. Прием биодобавок и «витаминов для потенции» в большинстве случаев бесполезен, а иногда вреден.

Не надо откладывать визит к урологу. Чем раньше найти причину, тем выше шансы на восстановление.

Итог

Некрозооспермия – это серьезное нарушение, но не всегда приговор. Сначала важно исключить ложную форму – для этого нужны дополнительные тесты. Истинная некрозооспермия лечится, если найти причину: варикоцеле, инфекцию, гормональный сбой. В сложных случаях помогает ЭКО с ИКСИ.

Если вам поставили такой диагноз, не паникуйте. Пройдите полное обследование, найдите хорошего уролога-андролога. Обсудите с врачом все возможные способы лечения и выберите тот который подходит вам. Шанс стать отцом есть почти всегда, вопрос только в методах. Главное – не опускать руки и не верить, что «это навсегда».