Хронический тонзиллит — это стойкий воспалительный процесс в нёбных миндалинах, которые из защитного барьера превращаются в постоянный источник инфекции. Это состояние приводит к длительной интоксикации и повышенной аллергической готовности организма, влияя не только на самочувствие, но и на работу других органов. Обращение к профессиональному ЛОР-врачу в Минске поможет быстро выявить заболевание и оперативно устранить его проявления.
Специалисты клиники Sante проведут первичный осмотр, а при необходимости назначат удаление новообразований лазером или другой формат операции, исходя из индивидуальных особенностей пациента и состояния здоровья.
Как проявляется заболевание?
Пациенты с этим диагнозом часто отмечают ряд характерных симптомов:
- Регулярное першение и периодические боли в горле.
- Неприятный (гнойный) запах изо рта.
- Ощущение инородного тела или дискомфорта в области миндалин.
- Частые рецидивы ангин.
- Длительный субфебрилитет — температура тела в пределах 37,0–37,5 C.
- Общая слабость, утомляемость.
- Возможны отдалённые проявления: боли в суставах, сердце, нарушения в работе почек.
При осмотре оториноларинголог обращает внимание на следующие признаки:
- Увеличенные, разрыхлённые или рубцово-изменённые миндалины.
- Стойкое покраснение и отёчность нёбных дужек.
- Наличие в углублениях (лакунах) миндалин казеозных «пробок» — скоплений гноя, бактерий и отмерших клеток.
- Возможное выделение гнойного содержимого при надавливании на миндалину.
Причины развития хронической формы
В норме нёбные миндалины служат иммунным форпостом, обезвреживая патогены, попадающие в глотку с воздухом и пищей. Этот процесс обычно протекает незаметно. Однако при частых, затяжных или недолеченных острых воспалениях (ангинах) защитная функция миндалин ослабевает. Лакуны деформируются, теряют способность к самоочищению, и в них формируется хронический очаг инфекции. Таким образом, сами миндалины становятся проблемой, поддерживающей болезнь.
Классификация и формы заболевания
Хронический тонзиллит принято разделять на формы, которые отражают тяжесть его течения и влияние на организм:
Простая форма (компенсированная)
Изменения носят преимущественно локальный характер: наблюдаются частые ангины, пробки, дискомфорт в горле. Общее состояние организма при этом существенно не страдает.
Токсико-аллергическая форма (ТАФ)
Эта стадия означает, что инфекция и интоксикация начали влиять на весь организм. Она подразделяется на две степени:
- ТАФ 1: К местным симптомам присоединяются общие признаки: периодическое повышение температуры, слабость, снижение работоспособности, утомляемость, боли в суставах и сердце функционального характера, увеличение регионарных лимфоузлов.
- ТАФ 2: Миндалины становятся мощным очагом хронической инфекции, что может провоцировать или усугублять сопряжённые заболевания. На этой стадии могут развиваться или обостряться ревматизм, артриты, гломерулонефрит, возникать функциональные нарушения сердца, регистрируемые на ЭКГ. Состояние характеризуется стойким недомоганием, длительным субфебрилитетом и осложнениями со стороны других систем органов.
Своевременная диагностика и определение формы тонзиллита — ключевой шаг к выбору правильной тактики лечения, которая может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства (тонзиллэктомии). Решение всегда принимается врачом индивидуально, с учётом всех рисков и потенциальной пользы для пациента.
Подходы к лечению хронического тонзиллита: от терапии до операции
Лечение хронического тонзиллита строится на двух основных стратегиях: консервативной (безоперационной) и хирургической. Важно понимать, что оперативное вмешательство — тонзиллэктомия — рассматривается как крайняя мера. К ней прибегают только в тех случаях, когда комплексное терапевтическое лечение не даёт результата, а также при наличии строгих показаний. К ним относятся частые ангины (4 и более эпизодов в год), развитие паратонзиллярных абсцессов или появление системных осложнений со стороны сердца, почек или суставов.
Консервативная терапия: основа эффективного лечения
Основной задачей безоперационного лечения является санация (очищение) очага хронической инфекции, уменьшение воспаления и восстановление защитной функции миндалин по мере возможности. Для достижения стойкого результата необходим комплексный и грамотно составленный план, который может разработать только врач-оториноларинголог.
Первый шаг к успеху — точная диагностика
Перед началом или в процессе терапии крайне желательно провести микробиологическое исследование — мазок из зева на флору и её чувствительность к антибиотикам. Это связано с тем, что причиной воспаления могут быть различные патогены (чаще всего стрептококки или стафилококки), и каждый из них обладает разной устойчивостью к лекарствам. Такой анализ позволяет врачу назначить целенаправленную и максимально эффективную антибактериальную терапию, если она требуется.
Современные методы консервативного воздействия
Курс лечения обычно включает несколько процедур, направленных на глубокое очищение и оздоровление ткани миндалин:
- Промывание лакун миндалин. Это ключевая процедура, при которой из глубоких каналов (лакун) удаляются патологические пробки, состоящие из бактерий, продуктов их жизнедеятельности и отмерших клеток. Промывание может проводиться с помощью специального шприца или более современным вакуумно-аппаратным методом, который обеспечивает более тщательное очищение.
- Физиотерапевтическое воздействие. После промывания для закрепления эффекта и снятия воспаления применяются различные физиопроцедуры:
- Фонофорез — безинъекционное введение лекарств в ткань миндалин с помощью ультразвука.
- Лазеротерапия (красный или инфракрасный лазер) — способствует уменьшению отёка, обладает противовоспалительным и заживляющим действием, улучшает местный иммунитет.
- Ультрафиолетовое облучение (УФО) или ультразвуковая санация — оказывают мощный бактерицидный эффект и стимулируют процессы регенерации.
Эти методы в комплексе улучшают микроциркуляцию крови в области миндалин, подавляют активность болезнетворных микроорганизмов и способствуют восстановлению тканей.
Важность курсового лечения и наблюдения
Консервативная терапия — это не разовая процедура. Для достижения устойчивой ремиссии требуется курс из 5-10 сеансов промывания в сочетании с физиолечением. Такой комплексный курс рекомендуется повторять профилактически 1-2 раза в год, особенно в межсезонье, чтобы предотвратить обострения.
Хронический тонзиллит — серьёзное заболевание, чреватое осложнениями, влияющими на весь организм. Поэтому оно требует не просто эпизодического, а системного подхода, регулярного контроля со стороны ЛОР-врача и ответственного отношения пациента. Своевременное обращение к специалисту и тщательное выполнение всех назначений — залог успешного контроля над болезнью и сохранения здоровья.